龋齿
 
  龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
 
  【西医学名】龋齿,虫牙、蛀牙
 
  【英文名称】dentalcaries
 
  【就诊科室】口腔科—牙体牙髓科
 
  【发病原因】细菌、口腔环境等
  疾病简介
 
  龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高,分布广。是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
 
  常见原因
 
  目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。
 
  1.细菌
 
  是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
 
  2.口腔环境
 
  口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。
 
  (1)食物主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。
 
  (2)唾液在正常情况下,唾液有以下几种作用:①机械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。
 
  唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。
 
  3.宿主
 
  牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
 
  4.时间
 
  龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。
 
  主要症状
 
  1.龋病好发部位
 
  龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部。
 
  2.龋病的好发牙齿
 
  龋病的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率最低。
 
  3.龋坏程度
 
  临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下:
 
  (1)浅龋亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。
 
  (2)中龋龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。
 
  (3)深龋龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。
 
  主要危害
 
  1.龋齿对成人的危害
 
  ①经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收,可引起败血症或菌血症。②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。③对于老年人来说,严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失,不利于老年人的身体健康。
 
  2.儿童龋齿的8大危害性
 
  ①牙体缺损,涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能;②龋洞内食物残渣滞留,细菌聚集,使口腔卫生恶化,影响恒牙发生龋患;③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚,造成其釉质发育及正常萌出障碍;④乳牙因龋早失,造成恒牙间隙缩小,因间隙不足发生位置异常;⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织;⑥乳牙龋坏严重,造成咀嚼功能降低,影响儿童的营养摄入,对生长发育造成影响;⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染;⑧影响美观和正确发音。
 
  治疗方法
 
  01儿童窝沟封闭
 
  儿童窝沟封闭可以预防儿童龋齿,儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭。
 
  技术优势:
 
  1、封闭牙齿的窝沟点隙,消除细菌“藏身之地”。
 
  2、减少甚至消除食物碎屑滞留。
 
  3、增强牙齿抗龋的能力。
  02显微镜根管治疗术
 
  可以提供2——30倍的放大效果,拥有良好的照明环境,将根管治疗推进到一个“可视化”的时代。
 
  技术优势:
 
  1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性。
 
  2、根管治疗避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合。
 
  3、根管治疗节省费用,减少拔牙后种植牙的费用。
  03纳米树脂补牙
 
  使用颗粒度达到纳米级的填料,具有半透明性,有乳光色泽,更耐磨、不易脱落。
  技术优势:
 
  1、色泽逼真:恢复牙齿自然外形,色泽尤其逼真、有质感。
 
  2、持久性佳:独有的纳米技术复合树脂,将牙齿的抛光性和持久性完美结合,抛光和使用的持久性都非常好。
 
  3、超强强度:超出预期的强度和持久性,表面受到摩擦时,牙齿只是磨损到一个纳米级的颗粒,而不会象传统混合微填料那样丢失一个较大的颗粒。
  治疗对比图
 
 
  窝沟封闭效果展示
  纳米树脂效果展示
  根管治疗效果展示
 
  常见疑问
 
  补牙后要注意什么?
 
  1、补牙后,牙体失去牙髓的营养供给,强度变低,不可咀嚼过硬食物,防止补牙折裂。如有必要,请遵医嘱及时做牙冠修复,以免补牙后牙体折裂;
 
  2、补牙当天,应避免用补牙的那一侧咬过硬的食物,当补牙材料完全硬化后,牙齿即可发挥正常咀嚼功能;
 
  3、为避免补牙引起牙髓炎,补牙后若出现冷、热、酸、甜等刺激性疼痛,应及时到医院就诊;
 
  4、如果出现补牙崩裂或松脱,应尽快找牙科医生复诊。
 
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